Situación actual

La carga de morbimortalidad secundaria debida a los defectos congénitos es elevada y afecta la salud, la calidad de vida y fundamentalmente el capital humano y social de nuestras poblaciones. [1]

Fig 4. Elaboración propia basado en "Presente y futuro de la vigilancia de defectos congénitos en las Américas" [1]

Detalles del tratamiento indicado

Alimentación enteral (cada 24 horas)
A) Sondas de silicona o poliuretano
   Contras: se obstruyen fácilmente, más caras que las de polivinilo, tienen que ser calibre 5-6Fr, deben ser         finas.
   Pros: larga duración, mayor diámetro, son blandas.
B)Sistema de infusión
   i) bomba de infusión: reducen el riesgo, pueden ser fuerza-batería o vacío obstrucción
   ii) Por gravedad: no recomendable porque reduce su resistencia a mayor calibre. [2]
Protección de la zona afectada.
Cobertura con antibióticos.
Solicitud de referencia a un centro con mayor capacidad resolutiva para resolución quirúrgica
Rehabilitación temprana
Las que tienen espina bífida en una zona más baja de la columna (cerca de la cadera) posiblemente tengan mayor uso de las piernas y usen muletas, aparatos ortopédicos o andador, o tal vez puedan caminar sin esos dispositivos. (el caso actual presenta en la región lumbar) [3]
Adicionalmente:  

  • Se puede desarrollar un plan para ir al baño que funcione y sea lo más simple posible. Eso puede mejorar la salud, la participación y la independencia.
  • Las personas con espina bífida pueden presentar llagas, callos, ampollas y quemaduras en los pies, los tobillos y la cadera. Sin embargo, es posible que no se den cuenta cuando estos aparecen porque tal vez no tengan sensibilidad en ciertas partes del cuerpo.
  • Para una atención integral el paciente requerirá un pediatra, quien se asegurará de que esté sana, se esté desarrollando normalmente y reciba vacunas contra enfermedades e infecciones, incluida la influenza; un ortopedista, que se ocupará de los músculos y huesos; un urólogo, que revisará los riñones y la vejiga; y un neurocirujano, que revisará el cerebro y la columna.
  • Además se debe poner atención en áreas como aprendizaje, relaciones interpersonales, problemas de vista, mantenimiento de un peso saludable y, si se presentara, depresión. [3]

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[1]Organización Panamericana de la Salud y Banco Mundial. Presente y futuro de la vigilancia de defectos congénitos en las Américas. Washington, D.C.: OPS, Banco Mundial; 2020.[En línea]. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275321928
[9] A. Sandler, “Living with Spina Bifida: A Guide for Families and Professionals”, University of North Carolina Press: Chapel Hil, 2004.
[10] R. Lama,”Nutrición enteral en pediatría”, Hospital Infantil Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid, 2015. [En linea]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nutricion_enteral.pdf 

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